Klinička konceptualizacija OKP iskustava
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je anksiozni poremećaj u kojem je um trajno preplavljen mislima koje nije moguće kontrolisati (opsesije) i/ili je osoba prisiljena da neprekidno ponavlja određene radnje (kompulzije).
Opsesije su istrajne ponavljajuće misli, nagoniilislike koje osoba doživljava kao nametnute i neželjene.
S druge strane, kompulzije su ponavljajuća ponašanja ili mentalne radnje koje je osoba oseća prisiljena da izvodi kao odgovor na opsesije ili prema pravilima koje mora da rigidno primenjuje.
Granica koja odvaja opsesije i kompulzije nekada nije oštra, jer neke opsesivne misli ne izazivaju anksioznost kod osobe već imaju funkciju kompulzivnih oblika ponašanja koji umanjuju ispitanikovu anksioznost (npr. brojanje u sebi).
Opsesije se mogu podeliti na:
- opsesivne sumnje (Da li sam zaključao vrata? Da li sam ugasila šporet?),
- opsesivne misli (beskonačni lanci misli usmereni na budućnost),
- opsesivne impulse (poriv da pojede list papira ili da ubode nekoga nožem),
- opsesivni strahovi (strah da će uraditi nešto društveno neprihvatljivo) i
- opsesivne predstave/fantazije (slika kako guši člana porodice).
Bilo koja od navedenih prisilnih misli kod osobe koja pati od OKP-a generišu veoma intenzivnu anksioznost.
Nastala anksioznost uslovljava (ne nužno uvek) pojavu kompulzija (prisilnih radnji) koje se mogu podeliti na:
- kompulzije proveravanja (višestruko proveravanja da li su zaključana vrata) i
- kompulzije kontrole (brojanje do 10, višestruko ponavljanje neke rečenice, pranje ruku i sl.).
Funkcija kompulzija je smanjivanje preplavljujuće anksioznosti, a sa idejom osobe da će na taj, “magijski” način sprečiti da se dogodi nešto katastrofalno.
Učestalost izvođenja kompulzija može biti zapanjujuća, jer se vrlo često povećava s vremenom.
Klinička slika ima tri oblika. Prisustvo samo opsesija, samo kompulzija ili prisutvo i opsesija i kompulzija.
Kriterijumi za postavljanje dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja po DSM-5 su sledeći (American Psychiatric Association):
- Prisustvo opsesija, kompulzija ili oba;
- Opsesije ili kompulzije oduzimaju puno vremena (npr. preko 1h dnevno) ili uzrokuju klinički značajan stres ili nefunkcionalnost u društvenoj, poslovnoj ili nekoj drugoj važnoj oblasti funkionisanja;
- Opsesivno-kompulzivni simptomi se ne mogu povezati sa efektima određene substance (npr. zloupotreba psihoaktivnih supstanci ili lekova) niti sa drugim medicinskim stanjem;
- Poremećaj se ne može na bolji način objasniti simptomima drugog mentalnog poremećaja.